Реконструкция груди представляет собой хирургическую операцию, проводимую с целью реконструкции части женской груди или всей груди из-за рака молочной железы.
Рак груди является самой частой причиной, поэтому многие женщины прибегают к данной операции ввиду этой патологии. Для женщины, которая прошла через мастэктомию (хирургическое удаление молочной железы) , очень важно вернуться к нормальной жизни и не видеть на собственном теле признаков неполноценности. Поэтому хирург-онколог всё чаще работает совместно с пластическим хирургом, чтобы добиться наилучших результатов в кратчайшие сроки после болезни.
Кандидатками на операцию по реконструкции груди становятся те женщины, которым сделали частичное удаление (резекция опухоли или одной четвёртой), полное удаление (обычная мастэктомия, мастэктомия с сохранением кожи, мастэктомия с сохранением соска), одностороннее удаление или двустороннее удаление груди.
Операция по реконструкции груди может осуществляться одновременно с резекцией опухоли (в этом случае говорят о «мгновенной» реконструкции) или может быть сделана спустя по крайней мере 1 год после резекции опухоли (в этом случае говорят об «последующей» реконструкции). В обоих случаях достигается одинаковый эстетический результат, который, как правило, выглядит достойно и удовлетворяет пациенток.
Чаще всего приём у пластического хирурга происходит до операции по удалению в целях согласования с пациенткой наиболее подходящей в её случае реконструктивной техники, при которой будут по максимуму учтены её потребности. Некоторые женщины предпочитают выходить из операционной уже с восстановленной грудью, другие наоборот откладывают этап по реконструкции груди в связи с личным пожеланием или вследствие полной мастэктомии, при которой не остаётся достаточно ткани молочной железы для незамедлительной реконструкции, и поэтому необходим расширитель, который сможет за несколько месяцев растянуть оставшуюся ткань и обеспечить возможность вставки имплантов.
Таким образом, Проф. Дини осматривает пациентку, подробно изучая историю болезни, проведённые ранее хирургические операции, возможные вспомогательные типы терапии, как например химиотерапия или радиотерапия, а также демонстрирует различные хирургические техники, при помощи которых можно добиться наилучших результатов.
Проф. Дини также оценивает общее состояние здоровья пациентки, чтобы исключить возможные аллергии и болезни, которые могут повлиять на оптимальный исход реконструктивной операции.
Операция по реконструкции груди могут сильно отличаться в зависимости от конкретного случая. Это зависит от множества факторов: прежде всего от типа и степени тяжести опухоли, от возраста пациентки, от формы и размера контралатеральной груди, от структуры оперируемых тканей, так как они могут быть толще или тоньше, могут иметь последствия радиотерапии или быть порванными, от таких патологий как диабет и гипертония; от того, полная или худая пациентка, много ли курит и т.д.
При небольшой резекции опухоли Проф. Дини, как правило, прибегает к достаточно простым и не очень инвазивным техникам с использованием лоскутов тканей и видоизменением имеющейся ткани молочной железы.
В случае опухолей более тяжелой степени техники могут сильно отличаться и могут совмещать несколько хирургических операций. Реконструкция может проводиться техниками простого липолифтинга, с использованием лоскутов ткани, при помощи грудных имплантов, или же путём имплантации расширителя во время первой операции и последующей второй операцией по вставке грудных имплантов, или же с использованием более сложных лоскутов, как например поперечный лоскут прямой мышцы живота (Tram flap) или широчайшей мышцы спины (Latissimus Dorsi flap), или же прибегать к более тонким микрохирургическим реконструктивным операциям, как например Diep flap и т.д.
В зависимости от используемой техники, реконструкция груди может производиться под местной анестезией с седацией или под общим наркозом в режиме дневного стационара или с восстановлением в клинике в течение нескольких ночей.
Проф. Дини, имея обширный опыт в применении самых разных техник реконструктивной хирургии - от самых простых до более сложных, как при реконструкции груди, так и при полной реконструкции ареолы и соска, сможет порекомендовать вам наилучший метод и технику для достижения максимального результата.
Послеоперационное восстановление зависит от типа выполняемой операции.
Для более простых типов реконструкции и тех, которые предусматривают вставку грудных имплантов, Проф. Дини рекомендует своим пациенткам находиться в состоянии покоя в течение первых 48 часов и сразу двигать руками, чтобы облегчить восстановление мышечных тканей. После чего пациентка сможет постепенно вернуться к повседневной жизни, избегая подъёма тяжестей и какой-либо тяжелой работы. Уже через неделю пациентка сможет вернуться к работе, тогда как занятия спортом лучше приостановить по крайней мере на месяц.
В случаях, когда реконструкция предусматривает использование грудного расширителя, пациентке необходимо будет ежемесячно проходить сеанс заполнения расширителя физиологическим раствором с целью постепенного получения необходимого расширения, достаточного для того, чтобы затем вставлять окончательные импланты. По достижении желаемого расширения Проф. Марио Дини проведёт вторую операцию по замене расширителя грудным имплантом, а послеоперационное восстановление будет аналогичным описанному выше для более простых операций.
В случаях реконструкции груди при помощи свободных лоскутов процесс будет более сложным, а восстановление потребует более длительного времени.