Реконструкция груди - Реконструктивная хирургия груди
ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Реконструкция груди представляет собой хирургическую операцию, проводимую с целью реконструкции части женской груди или всей груди из-за рака молочной железы.
Рак груди является самой частой причиной, поэтому многие женщины прибегают к данной операции ввиду этой патологии. Для женщины, которая прошла через мастэктомию (хирургическое удаление молочной железы) , очень важно вернуться к нормальной жизни и не видеть на собственном теле признаков неполноценности. Поэтому хирург-онколог всё чаще работает совместно с пластическим хирургом, чтобы добиться наилучших результатов в кратчайшие сроки после болезни.
КОМУ МОЖНО ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ?
Кандидатками на операцию по реконструкции груди становятся те женщины, которым сделали частичное удаление (резекция опухоли или одной четвёртой), полное удаление (обычная мастэктомия, мастэктомия с сохранением кожи, мастэктомия с сохранением соска), одностороннее удаление или двустороннее удаление груди.
Операция по реконструкции груди может осуществляться одновременно с резекцией опухоли (в этом случае говорят о «мгновенной» реконструкции) или может быть сделана спустя по крайней мере 1 год после резекции опухоли (в этом случае говорят об «последующей» реконструкции). В обоих случаях достигается одинаковый эстетический результат, который, как правило, выглядит достойно и удовлетворяет пациенток.
В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ?
Чаще всего приём у пластического хирурга происходит до операции по удалению в целях согласования с пациенткой наиболее подходящей в её случае реконструктивной техники, при которой будут по максимуму учтены её потребности. Некоторые женщины предпочитают выходить из операционной уже с восстановленной грудью, другие наоборот откладывают этап по реконструкции груди в связи с личным пожеланием или вследствие полной мастэктомии, при которой не остаётся достаточно ткани молочной железы для незамедлительной реконструкции, и поэтому необходим расширитель, который сможет за несколько месяцев растянуть оставшуюся ткань и обеспечить возможность вставки имплантов.
Таким образом, Проф. Дини осматривает пациентку, подробно изучая историю болезни, проведённые ранее хирургические операции, возможные вспомогательные типы терапии, как например химиотерапия или радиотерапия, а также демонстрирует различные хирургические техники, при помощи которых можно добиться наилучших результатов.
Проф. Дини также оценивает общее состояние здоровья пациентки, чтобы исключить возможные аллергии и болезни, которые могут повлиять на оптимальный исход реконструктивной операции.
В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ ПО РЕКОНСТРУКЦИИ ГРУДИ?
Операция по реконструкции груди могут сильно отличаться в зависимости от конкретного случая. Это зависит от множества факторов: прежде всего от типа и степени тяжести опухоли, от возраста пациентки, от формы и размера контралатеральной груди, от структуры оперируемых тканей, так как они могут быть толще или тоньше, могут иметь последствия радиотерапии или быть порванными, от таких патологий как диабет и гипертония; от того, полная или худая пациентка, много ли курит и т.д.
При небольшой резекции опухоли Проф. Дини, как правило, прибегает к достаточно простым и не очень инвазивным техникам с использованием лоскутов тканей и видоизменением имеющейся ткани молочной железы.
В случае опухолей более тяжелой степени техники могут сильно отличаться и могут совмещать несколько хирургических операций. Реконструкция может проводиться техниками простого липолифтинга, с использованием лоскутов ткани, при помощи грудных имплантов, или же путём имплантации расширителя во время первой операции и последующей второй операцией по вставке грудных имплантов, или же с использованием более сложных лоскутов, как например поперечный лоскут прямой мышцы живота (Tram flap) или широчайшей мышцы спины (Latissimus Dorsi flap), или же прибегать к более тонким микрохирургическим реконструктивным операциям, как например Diep flap и т.д.
В зависимости от используемой техники, реконструкция груди может производиться под местной анестезией с седацией или под общим наркозом в режиме дневного стационара или с восстановлением в клинике в течение нескольких ночей.
Проф. Дини, имея обширный опыт в применении самых разных техник реконструктивной хирургии - от самых простых до более сложных, как при реконструкции груди, так и при полной реконструкции ареолы и соска, сможет порекомендовать вам наилучший метод и технику для достижения максимального результата.
ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ?
Послеоперационное восстановление зависит от типа выполняемой операции.
Для более простых типов реконструкции и тех, которые предусматривают вставку грудных имплантов, Проф. Дини рекомендует своим пациенткам находиться в состоянии покоя в течение первых 48 часов и сразу двигать руками, чтобы облегчить восстановление мышечных тканей. После чего пациентка сможет постепенно вернуться к повседневной жизни, избегая подъёма тяжестей и какой-либо тяжелой работы. Уже через неделю пациентка сможет вернуться к работе, тогда как занятия спортом лучше приостановить по крайней мере на месяц.
В случаях, когда реконструкция предусматривает использование грудного расширителя, пациентке необходимо будет ежемесячно проходить сеанс заполнения расширителя физиологическим раствором с целью постепенного получения необходимого расширения, достаточного для того, чтобы затем вставлять окончательные импланты. По достижении желаемого расширения Проф. Марио Дини проведёт вторую операцию по замене расширителя грудным имплантом, а послеоперационное восстановление будет аналогичным описанному выше для более простых операций.
В случаях реконструкции груди при помощи свободных лоскутов процесс будет более сложным, а восстановление потребует более длительного времени.
